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胆囊切除后胆管扩张怎么回事_脉道养生是怎么回事

时间:2022-05-15 来源:秋分养生网 点击:686次


胆囊切除后胆管扩张怎么回事

【 - 脉道养生是怎么回事】

如果胆囊炎或者是胆囊结石比较严重的时候,可能需要进行胆囊切除术,治疗一段时间以后可能会发生胆管扩张的情况,比较常见的原因有先天性的胆道畸形,这时候也需要进行良好的治疗,可以使用一些抗生素来进行治疗,平时生活当中也要加强调养,尤其要注重饮食方面的调理。

常见类型

治疗方法

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胆囊切除以后,发生胆管炎也是比较常见的胆道炎症,最常见的就是胆管炎,一般情况下多是因为胆汁出现淤积,引起的细菌感染,这时候细菌能够通过淋巴道或者是血液循环来到胆管的位置,或者是通过肠道,经过12指肠进入到胆道,出现胆管炎,一定要及时进行良好的治疗,避免造成更大的危害。

临床表现

本病常表现为中上腹不适、胀痛,或呈绞痛发作,进食油腻食物后可加重上腹疼痛,很少有发热和黄疸,腹部体征不明显,可仅有上腹轻压痛,胆囊不肿大。如发生急性发作,则出现腹痛,寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还有休克、神经中枢系统受抑制表现,称为Reynolds五联征。本病起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛。继而出现寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心、呕吐、黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克,提示病情危重。

治疗

1.慢性胆管炎

肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。

2.急性胆管炎

手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。

胆囊切除对于现在人来说是比较常见的情况了,很多人会因为胆囊出现疾病而选择切除,那么大家知道胆囊切除后的饮食是什么呢,胆囊切除后综合征有哪些呢,胆囊切除手术是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

胆囊的功能是储存和浓缩胆汁,以便在食用后的胆汁进入十二指肠,帮助消化。胆囊切除术后,胆汁是不是一个储存场所,但随着时间的推移,胆管可以代偿性扩张,部分替代胆囊的作用。但是,胆总管不具有浓缩胆汁的能力,能够消化薄胆汁中的脂肪,对某些。食用脂肪食品后消化不良的患者。

在生活中应注意以下几点

1、术后要控制动物油。肥肉等油腻食品,食物中的脂肪量应逐渐增加。烹调方法以蒸、炖、煮、烩为主,忌食油炸、油煎食物。经常吃适量植物油,这不但可使饮食更加可口,增进食欲,而且还有一定的利胆作用。

2、在食物选择上,主食最好米面搭配、粗细混食,副食品宜采用动物瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。由于胆囊切除后,矿物质及脂溶性维生素的吸收受到了一定影响,故平时饮食中需多吃绿叶蔬菜和水果,同时增加植物纤维素,促进废物的排出。此外,含脂肪多的食品如花生、核桃、芝麻等均宜少吃。

3、日常饮食要规律,避免吃和喝太多。烟、酒、辣椒和一些芳香的香料应该尽可能地限制。

4、生活作息规律,切忌生气着急,饭后多散步,保证充足的睡眠时间。

胆囊切除后的食疗方

山药大枣粥

用料

山药150克,大枣9枚,大米100克。

制法

1、将山药洗净,去皮,切成小块;大枣、大米去杂,洗净,备用。

2、适量的水,加红枣、粥,加山药块五成熟,再煮至熟粥。

用法

每日1次-2次,可长期食用。

功效

山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。

主治

脾胃虚弱所致的消化不良,胆囊切除术后腹胀、腹痛。

胆囊结石是什么呢,在我们生活中想必大家对于胆囊结石都是有一定的了解的吧,那么大家知道胆囊结石不能吃什么呢,胆囊结石的饮食是怎么样的呢,胆囊结石偏方是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

胆囊结石不能吃很多东西,你要注意生活中的饮食保健,患胆囊结石很多东西不能吃的。

1.患胆囊结石应该少吃油腻的东西

胆汁通常能帮助消化脂肪,当我们吃了油腻的东西之后,有时会促进胆汁分泌,胆囊偏小,这种情况是已经患有胆囊结石,胆囊变小会导致胆囊结石向胆囊颈倾移,患胆囊结石是就是嵌在胆囊颈部的,导致胆绞痛、急性胆囊炎发作,中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物,胆囊结石也不能完全控制的,以免出现脂肪酸缺乏等情况。

2.患胆囊结石就不宜多喝牛奶

牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白,牛奶的脂肪球,特容易被消化的食物,其肠道还有一定的刺激副作用,而且,牛奶里的脂肪消化需要胆汁来辅助,所以饮用牛奶也能重胆囊负担恶化,使病情加重等等。

3.辛辣食物

避免肥胖,这些都是胆囊结石患者,胆囊炎、胆石症是由湿热引起的油腻,辛辣,有助于湿热,如:油辣椒、咖喱粉、胡椒粉和。

这种情况因此,大多数是建议胆结石患者可以多食用这类水果。

胆结石患者都有上腹部胀满、口苦与口无味,等症状,胆囊结石患者都喜欢吃一些酸性的水果,列如:山楂、石榴、杨梅等等,这些都是以便消除上述的症状。但是临床上发现,患者进食这类水果后往往会使病情加重,腹部胀满、右肋下由不适转为疼痛,厌食甚至呕吐。

胆结石患者不能吃酸性的水果,酸性水果含有大量的酸味,有较强的收敛作用,会引起胆绞痛,加重胆结石。胆结石患者还应该注意,忌食没有洗干净的水果,以防止进食蛔虫卵,炸土豆片、炸香蕉等煎炸水果切忌也不能食用。

胆结石的形成主要是由于肝细胞合成胆汁中胆固醇的饱和状态,而胆汁蛋白促进胆固醇结晶成核,其他因素则应归功于胆囊运动功能损害,共同作用,导致胆汁淤积滞后,促进胆石形成。

芋头肉丝粥

用料

鲜芋头100克,瘦猪肉60克,玉米面100克。

制法

1、将芋头去皮、洗净,切成小块;瘦猪肉切丝,备用。

2、锅内加水适量,水开后,撒入玉米面(边撒边搅动,以防粘连),再加入肉丝共煮粥,五成熟时加入芋头块,再煮至粥熟即成。

用法

每日两次,可长期食用。

功效

芋头性平,味甘、辛,有调中益气、化痰和胃、软坚散结等功效。猪肉有滋补肾阴、滋养肝血、润泽皮肤等功效。玉米营养丰富,有调中健脑的功效。

主治

胆囊术后腹胀及消化不良诸症。

结语:通过上文的介绍,想必大家对于胆囊切除后的饮食是什么都是有了一个比较全面的了解了吧,胆囊切除后的注意事项也不能忽视哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝患者早日康复哦。

胆结石引起的疼痛和并发症是胆囊切除术最常见的原沈阳癫痫病医院那好?因。胆囊也可以切除以治疗胆道运动障碍或胆囊癌。要知道的是胆结石非常普遍,但50 - 80 %的胆结石患者无症状,不需要手术。由于其他原因,他们的结石在腹部的成像测试中偶然被发现。在众多的胆结石患者中,只有大约30 %的人最终需要胆囊切除术来缓解症状(疼痛)或治疗并发症。而这些人中有的出现了胆囊切除后肚子胀气的现象,这是怎么回事呢?

胆囊的作用就是储存和浓缩胆汁,而胆汁主要是帮助消化脂肪的,胆囊切除术后胆汁浓缩功能减弱,使消化脂肪能力减弱,有可能会出现胀气,不过这种情况会随着胆总管的代偿性扩张逐渐好转,所以建议少吃油腻的食物,必要时可以吃一些助消化的药物。

胆囊储存和释放胆汁,让我们消化脂肪。当你把它取出来时,你的肝脏会接管胆汁的生产和储存。然而,这种转变可能需要一段时间,如果你继续摄入大量脂肪(具体数量取决于个人),它可能会导致腹胀、气胀和腹泻,因为你大肠中的细菌正在试图消化它,而不是你。

在接受胆囊切除术的人群中,高达40 %的人出现了一种称为胆囊切除术后综合征、或个人电脑。症状通常类似于胆囊切除术前的疼痛和不适,最常见的包括胃肠不适(消化不良)右上腹持续疼痛。

胆囊切除术后有些人可能会发展成慢性疾病腹泻。原因尚不清楚,但据推测可能与骚乱有关愤怒系统。干扰被认为是由于肠肝循环利用胆盐,导致回肠末端无法全部吸收。肠的这一被淹没的部分导致腹泻。大多数病例在几周或几个月内痊愈,但少数病例病情可能会持续多年。它可以用药物控制,例如消胆胺。

所有手术都有严重并发症甚至死亡的危险。胆囊切除术最严重的并发症是胆管损伤。腹腔镜胆囊切除术中,这种情况发生在0.3 %至0.6 %之间。约25 %至30 %胆道损伤腹腔镜胆囊切除术中通常会注意到,其余在术后早期会注意到。导致渗漏的管道损伤通常表现为胆囊切除术后数天的发热、黄疸和腹痛,或者在实验室研究中表现为上升总胆红素和碱性磷酸酶。

【概述】

胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形,以往认为是一种局限于胆总管的病变,因此称为先天性胆总管囊肿。于1723年Vater首例报道,1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来,随着对本病认识的加深,近年通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位,根据其部位、形态、数目等有多种类型,临床表现亦有所不同。

【诊断】

本病的诊断可根据从幼年时开始间歇性出现的三个主要症状,即腹痛、腹块和黄疸来考虑。若症状反复出现,则诊断的可能性大为增加。囊状型病例以腹块为主,发病年龄较早,通过扪诊结合超声检查,可以作出诊断。梭状型病例以腹痛症状为主,除超声检查外,还须配以ERCp或pTC检查,才能正确诊断。黄疸症状在两型间无明显差异,均可发生。

(一)生物化学检查 血、尿淀粉酶的测定,在腹痛发作时应视为常规检查,有助于诊断。可提示本症有伴发胰腺炎的可能。或提示有胰胆管异常合流,返流入胆管的高浓度胰淀粉酶经毛细胆管直接进入血液而致高胰淀粉酶血症。同时测定总胆红质、5核甙酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。在长期病程者则有肝细胞损害,在无症状病例检验方面则正常。

(二)B型超声显像 具有直视、追踪及动态观察等优点。如胆道梗阻而扩张时,能正确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率可达94%以上。应作为常规检查的诊断方法。

(三)经皮肝穿刺胆道造影(pTC)在肝胆管扩张病例易于成功,可清晰地显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。应用于黄疸病例可鉴别其原因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影象的特征以鉴别阻塞的原因。

(四)经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCp) 借助于十二指肠镜可经乳头开口插管将造影剂直接注入胆管和胰管内,查明胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。

(五)胃肠钡餐检查 囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。其诊断价值已为超声检查所替代。

(六)术中胆道造影 在手术时将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的返流情况,有助于选择术式和术后处理。

以上各种检查方法,在临诊时一般首先进行超声检查和生化测定,如临床上扪及腹块,则诊断即可确立。如临床未能扪及肿块,而超声检查疑似诊断,则需进行ERCp检查。如若受器械与年龄所限,则进行pTC检查,必要时再辅以其他检查方法。

【治疗措施】

症状发作期的治疗,采取禁食2~3天,以减少胆汁和胰液的分泌,缓解胆管内压力。应用解痉剂以缓解疼痛,抗生素3~5天以预防和控制感染,以及相应的对症治疗,常能达到缓解症状的目的。鉴于其频繁的发作和各种并发症,宜及时进行手术治疗。

(一)外引流术 应用于个别重症病例,如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变,重症胆道感染,自发性胆管穿孔者,待病情改善后再作二期处理。

(二)囊肿与肠道间内引流术 如囊肿十二指肠吻合术,因有较多的并发症,胆管炎的反复发作、吻合口狭窄、结石形成等,以后转而采用囊肿空肠Roux-en-Y式吻合术,并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作,但仍存在胰胆合流问题,因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状,甚至需要再次手术,且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。

(三)胆管扩张部切除胆道重建术 近年主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法,从而达到去除病灶,使胰胆分流的目的。可采用生理性胆道重建术,将空肠间置于肝管与十二指肠之间,或加用防返流瓣,或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等,均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大,以保证胆汁充分引流。

至于肝内胆管扩张的治疗,继发于肝外胆管扩张者,其形态圆柱状扩张,术后往往可恢复正常。如系囊状扩张则为混合型,肝外胆管引流后,不论吻合口多大,仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或癌变,故肝内有限局性囊状扩张者,多数人主张应行肝部分和切除术。

Caroli病的治疗:以预防和治疗胆管炎为主要方法,长期应用广谱抗生素,但治疗效果一般并不满意。由于病变较广泛,所以外科治疗也时常不能成功。如病变限于一叶者可行肝叶切除,但据报道能切除者不足1/3病例。长期预后极差。

胆管扩张症根治术后,既使达到了胰液和胆汁分流的目的,但部分病例仍经常出现腹痛、血中胰淀粉酶增高等胆管炎或胰腺炎的临床表现,此与肝内胆管扩张和胰管形态异常有关。症状经禁食、抗炎、解痉、利胆后可缓解,随着时间推移,发作间隔逐渐延长。长期随访80%病例得到满意效果。

【病因学】

有关病因学说众多,至今尚未定论。多数认为是先天性疾病。亦有认为有获得性因素参与形成。主要学说有三种:

(一)先天性异常学说 认为在胚胎发育期,原始胆管细胞增殖为一索状实体,以后再逐渐空化贯通。如某部分上皮细胞过度增殖,则在空泡化再贯通时过度空泡化而形成扩张。

有些学者认为胆管扩张症的形成,需有先天性和获得性因素的共同参与。胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成所造成的胆管壁发育薄弱是先天因素,再加后天的获得性因素,如继发于胰腺炎或壶腹部炎症的胆总管末端梗阻及随之而来发生的胆管内压力增高,最终将导致胆管扩张的产生。

(二)胰胆管合流导常学说 认为由于胚胎期胆总管与主胰管未能正常分离,两者的交接处距乏特(Vater)壶腹部较远,形成胰胆管共同通道过长,并且主胰管与胆总管的江合角度近乎直角相交。因此,胰管胆管吻合的部位不在十二指肠乳头,而在十指肠壁外,局部无括约肌存在,从而失去括鸡功能,致使胰液与胆汁相互返流。当胰液分泌过多而压力增高,使胆管发生扩张。近年石家庄市中西结合治癫痫病的医院开展逆行胰胆管造影证实有胰管胆管合流流高达90~100%,且发现扩张胆管内淀粉酶含量增高这事实。在动物实验中观察到胰液进入胆道后,淀粉酶、胰蛋白酶、弹力蛋白酶的活性增强,这可能是胆管损伤的主要原因。

(三)病毒感染学说 认为胆道闭锁、新生儿肝炎和胆管扩张症是一病因,是肝胆系炎症感染的结果。在病毒感染之后,肝脏发生巨细胞变性,胆管上皮损坏,导致管腔闭塞(胆道闭锁)或管壁薄弱(胆管扩张)。但目前支持此说者已见减少。

【病理改变】

胆管扩张可发生于肝内、肝外的任何部位,基本上是囊状扩张和梭状扩张两种形态。常见型是胆总管囊状扩张,肝内胆管不扩张或有多发囊状扩张,而扩张以下胆管显著狭小,仅有1~2mm直径,胆管狭窄部位在胰外的游离胆总管与胰内胆总管的移行部,由于梗阻而致近侧胆管内压增高而导致囊形扩张和管壁增厚,合流形态为胆管胰管合流型。胆总管梭状扩张病例的肝内胆管扩张至末梢胆管渐细,其狭窄部位在两管合流部和胰胆共通管的十二指肠壁内移行部两处,由于梗阻而致共通管轻度扩张和胆总管梭状扩张,合流形态为胰管胆管合流型。发病时胆管扩张明显,症状缓解是略见缩小。

按病程的长短,扩张管壁可呈不同的组织病理变化,在早期病例,管壁呈现反应性上皮增生,管壁增厚,由致密的纤维化炎性组织成,平滑肌稀少,有少量或没有上皮内膜覆盖。囊状扩张的体积不一,腔内液体可自数十毫升以至千余毫升。囊内胆汁的色泽取决于梗阻的程度,胆汁粘稠或清稀呈淡绿色,胆汁可以无菌,如合并感染,常为革兰氏阴性菌。炎性菌变发展较突然者,甚至可引起管壁穿孔。可发现囊内有小粒色素结石存在。恶变率随年龄的增长而增加,小儿病例不足1%,而成人病例高达15%,病理组织学证明,以腺癌为多,在囊壁组织及免疫组化的研究中,发现胆管上皮化生与癌变相关。

胆管阻塞的持续时间决定肝脏的病理改变,在早期门脉系统炎性细胞浸润,轻度胆汁郁积和纤维化。在婴儿,胆管增生和小胆管内胆汁填塞,类似胆管闭锁所见,但病变是可逆性的。如果梗塞阻持续和/或上行性胆管炎发生,则有胆汁性肝硬变,并可继发门静脉高压及其并发症,腹水及脾肿大也有所见。

分类 胆管扩张症的分类方法较多,1959年Alonso-Lej提出第一个分类法,当时认为是一种局限于胆总管的病变,所以将其分为胆总管囊状扩张、胆总管憩室和胆总管末端囊肿三型。1971年Longmire等鉴于病变可累及肝内胆管系统,进而将其分为五型,即增加多发性肝内、外胆管囊状扩张和肝内、外胆管梭形扩张两型。现今可按扩张的部位,分为肝内、肝外和肝内外三大类型;又可按扩张的数目,分为单发和多发;按扩张的形态,分为囊状、梭状、憩室状等各种亚型;并可将合并的胰管异常、肝门狭窄、结石等一并作出表示。例如,多发性肝内胆管囊状扩张伴有结石,胆总管梭状扩张伴有胰胆管异常连接等等。

【流行病学】

本病在亚洲地区发病率较高,可发生在任何年龄,从新生儿至老年均有报道,但75%病例在10岁以前发病而得到诊断。以女性为多,与男性之比为3∶1。据统计上海医科大学儿科医院的资料,病例数约占住院总人数的1∶1000。

【临床表现】

多数病例的首次症状发生于1~3岁,但最后确诊则往往要迟得多。囊状型在1岁以内发病几占1/4,其临床症状以腹块为主,而梭状型多在1岁以后发病,以腹痛、黄疸为主。

腹部肿块、腹痛和黄疸,被认为是本病的经典三联症状。腹块位于右上腹,在肋缘下,巨大者可占全右腹,肿块光滑、球形,可有明显的囊肿弹性感,当囊内充满胆汁时,可呈实体感,好似肿瘤。但常有体积大小改变,在感染、疼痛、黄疸发作期,肿块增大,症状缓解后肿块又可略为缩小。小的胆管囊肿,由于位置很深,不易扪到。腹痛发生于上腹中部或右上腹部,疼痛的性质和程度不一,有时呈持续性胀痛,有时是绞痛,病者常取屈膝俯卧体位,并拒食以减轻症状。腹痛发作提示胆道出口梗阻,共通管内压上升,胰液胆汁可以相互逆流,引起胆管炎或胰腺炎的症状,因而临床上常伴发热,有时也有噁心呕吐。症状发作时常伴有血、尿淀粉酶值的增高。黄疸多为间歇性,常是幼儿的主要症状,黄疸的深度与胆道梗阻的程度有直接关系。轻者临床上可无黄疸,但随感染、疼痛出现以后,则可暂时出现黄疸,粪色变淡或灰白,尿色较深。以上症状均为间歇性。由于胆管远端出口不通畅,胰胆逆流可致临床症发作。当胆汁能顺利排流时,症状即减轻或消失。间隔发作时间长短不一,有些发作频繁,有些长期无症状。

典型的三联症状,以往曾认为是本病的必有症状,实则不然。在早期病例较少同时出现三大症状。近年的报告,由于获早期诊断者日众,发现梭状扩张者增多,有三联症者尚不足10%。多数病例仅有一种或两种症状。据各家报道在60~70%病例腹部可扪及肿块,60~90%病例有黄疸,虽然黄疸很明显是梗阻性的,但事实上许多病人被诊断为肝炎,经反复发作始被确诊。腹痛也缺少典型的表现,因此易误诊为其它腹部情况。肝内、外多发性胆管扩张,一般出现症状较晚,直至肝内囊肿感染时才出现症状。

Caroli病:Caroli于1958年首先描述肝内末梢胆管的多发性囊状扩张病例,因此先天性肝内胆管扩张症又称Caroli病,属于先天性肝脏囊性纤维性病变,认为系常染色体隐性遗传,以男性为多,主要见于儿童和青年。早年报道的病例,并不伴有肝纤维化和门静脉高压,但在以后的报告中2/3病例伴有先天性肝纤维化,并是常伴有各种肾脏病变,如多囊肾等,晚期病例并发肝硬变门静脉高压症。按Sherlock分类,分为先天性肝纤维化、先天性肝内胆管扩张症、先天性胆总管扩张症和先天性肝囊肿四类,统称为肝及胆道纤维多囊病。肝胆系统可同时存在一种或一种以上的病变。本病以肝内胆管扩张和胆汁郁积所导致的胆小管炎症和结石,成为其病理和临床特点,但由于临床症状常不典型,可起病于任何年龄,反复发作右上腹痛、发热和黄疸。在发作时肝脏明显肿大,待感染控制后随着症状的好转,则肝脏常会较快缩小。肝功能损害与临床症状并不成正比。起病初期常被诊断为胆囊炎或肝脓肿,如若合并有先天性肝纤维化或肝外胆管扩张等其他纤维囊性病变,则症状更为复杂,可出现肝硬变症状、肝外胆道梗阻症状,以及泌尿感染症状等。时常不能作出诊断,往往要等待外科处理才能确诊。近年来由于超声显像和各种胆道造影技术等诊断方法的应用,可获得肝内病变的正确诊断,因此病例报道也日见增多,但往往将其他原因压迫所致的继发性胆道扩张也包括在内,从而使Caroli病的概念出现混乱。

【并发症】

病变部的囊状扩张和远端胆管的相对狭窄所引起的胆汁引流不畅甚或阻塞是导致并发症的根源。主要并发症有复发性上行性胆管炎、胆汁性肝硬变、胆管穿孔或破裂、复发性胰腺炎、结石形成和管壁癌变等。

【鉴别诊断】

在婴儿期主要应与胆道闭锁和各种类型的肝炎相鉴别,依靠超声检查有助于诊断。在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。往往在第一次发作有黄疸时,可能被误诊为传染性肝炎,对于梭状型胆管扩张,或扪诊肿块不清楚者,尤其如此。较长期观察和反复多次进行超声检查和生化测定,常能明确诊断。

在日常生活中大家一定要特别注意自己的饮食习惯,就算是逢年过节也切忌大饮大食,否则会对肠胃吸收造成极大的负担,出现一系列的肠胃消化和吸收问题。而当人体肠胃感觉到胀气或者是疼痛情况的时候,很有可能都是小肠扩张所造成的。今天就为患者朋友们具体科普一些关于小肠扩张的引发原因。

我们都知道,如果饮食出现了问题的话,很可能就会造成我们消化不良,而且会出现充气胀气的状况,其实这在过年期间都是非常常见的,因为过年的时候,饮食都不注意,而且经常大鱼大肉,而且还喝酒,所以在这个时候我们就应更应该去了解一下小肠扩张充气的表现是什么呢?我们应该怎样去诊断呢?接下来就想跟大家共同讨论这个问题的答案。

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注意事项:

年期间一定要注意饮食,要注意少吃一些油腻的不好消化的食物,要多吃一些水果和蔬菜,另外就是喝酒的时候一定要注意身体,不要喝多。

胆囊切除术值的是是胆囊的外科切除,它是临床上症状性胆结石和其他胆囊疾病的常见治疗方法。手术选择包括标准手术,同时也被称为腹腔镜胆囊切除术,以及更古老、更具侵入性的手术,称为开腹胆囊切除术。手术会导致胆囊切除术后综合症。有些病人在胆囊切除后变得消瘦,这是胆囊切除术后综合症的表现吗?

肝脏是人体最大的消化腺,分泌很多的消化液,对食物的消化起重要的作用,特别是对脂肪的消化起重要作用。肝脏分泌的消化液通过胆囊排出。

另外,胆总管和胰腺管共用一个开口,摘除胆囊可能会影响到胰腺分泌的胰液的排出。而胰液中含有消化食物中的脂肪重要消化酶。

综合以上,由于手术摘除了胆囊,影响到脂肪的消化吸收,所以产生消瘦。脂肪未加消化吸收,在肠道中就会被肠道细菌分解,产生腹泻。建议少吃多餐,控制脂类物质摄入。

胆囊切除后要注意营养,身体为适应消化的需要而逐渐发生一些代偿性改变。在这段代偿、适应的时间里,消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。为了较快地适应这种改变,胆囊切掉的人吃脂肪的量要适当地予以限制(即所谓低脂饮食),尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物(如肥肉、猪蹄膀、猪脚爪、奶油等)。2个月以后,再根据身体对脂肪性食物的反应情况,逐步适当增加一些脂肪性食物,直到维持平时的正常量。如有不舒服或发生腹泻,再酌情减少一些或暂时几天不吃脂肪性食物。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。2.胆囊切除后要保持乐观的生活态度,避免焦虑、忧郁等不良情绪。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。

胆囊是位于肝脏下方的一个小器官,肝脏制造胆汁——一种帮助身体分解和吸收脂肪的物质,胆囊然后储存肝脏产生的额外胆汁。当你吃含有需要消化脂肪的食物时,它会释放胆汁。没有胆囊,正常消化是可能的,胆汁会继续到达你的小肠,但它不会一直储存在胆囊中。胆囊切除手术是临床上较为常见的,而有些人做了胆囊切除后经常感觉疼痛,这是什么缘故?

现在的临床上腹腔镜胆囊切除术是最常见的胆囊切除手术。这是一个微创手术。然而,胆囊开放手术仍被广泛应用于各种人群,尤其是那些以前腹部手术中有疤痕组织或其他解剖并发症的人群。

胆囊切除术后容易造成胃肠功能紊乱,这是胃肠道运动功能暂时性受抑而产生的一种病理生理状态,目前认为与以下因素有关:①二氧化碳气体吸收入血引起高碳酸血症、影响胃肠血液供应;②腹腔器械操作中刺激、牵拉、损伤等;③麻醉药物对胃肠道平滑肌的抑制;④术后疼痛刺激等。导致肠道功能受抑制,出现腹胀、腹泻、不排气等肠麻痹现象。此类病症西药尚无良方,而中医药有较好疗效,因此建议服用中成药进行治疗,如四磨汤口服液。四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材制成,其中木香,行气止痛、健胃消食;枳壳,理气宽中、行滞消胀;乌药,顺气畅中、散寒止痛;槟榔,行气。四药共用,达顺气降逆、消积止痛之功效。增加消化腺分泌,增强胃肠蠕动,显著改善胃肠功能。

进食应以清淡、易消化的食物为主,应进大量饮料(1500~2000ml),以稀释胆汁。每2~3小时进食1次,以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质,每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱。在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

出现胆管扩张,对于患者的危害是比较大的,发病的群体很多都是婴幼儿,患者的症状表现也比较明显,最常见的就是腹部有肿块出现,肚子痛的现象,另外常会引起黄疸的症状表现,这是最常见的胆管扩张的症状表现,出现腹痛的时候往往是绞痛。患者会感到恶心呕吐,甚至引起出血,导致尿的淀粉酶出现升高。

胆管扩张有什么症状

腹部肿块、腹痛和黄疸,被认为是本病的经典三联症状。

1、腹块

位于右上腹,在肋缘下,巨大者可占全右腹,肿块光滑、球形,可有明显的囊肿弹性感,当囊内充满胆汁时,可呈实体感,好似肿瘤。但常有体积大小改变,在感染、疼痛、黄疸发作期,肿块增大,症状缓解后肿块又可略为缩小。小的胆管囊肿,由于位置很深,不易扪到。

2、腹痛

发生于上腹中部或右上腹部,疼痛的性质和程度不一,有时呈持续性胀痛,有时是绞痛,病者常取屈膝俯卧体位,并拒食以减轻症状。腹痛发作提示胆道出口梗阻,共通管内压上升,胰液胆汁可以相互逆流,引起胆管炎或胰腺炎的症状,因而临床上常伴发热,有时也有噁心呕吐。症状发作时常伴有血、尿淀粉酶值的增高。

3、黄疸

多为间歇性,常是幼儿的主要症状,黄疸的深度与胆道梗阻的程度有直接关系。轻者临床上可无黄疸,但随感染、疼痛出现以后,则可暂时出现黄疸,粪色变淡或灰白,尿色较深。以上症状均为间歇性。由于胆管远端出口不通畅,胰胆逆流可致临床症发作。当胆汁能顺利排流时,症状即减轻或消失。间隔发作时间长短不一,有些发作频繁,有些长期无症状。

典型的三联症状,以往曾认为是本病的必有症状,实则不然。在早期病例较少同时出现三大症状。近年的报告,由于获早期诊断者日众,发现梭状扩张者增多,有三联症者尚不足10%。多数病例仅有一种或两种症状。据各家报道在60~70%病例腹部可扪及肿块,60~90%病例有黄疸,虽然黄疸很明显是梗阻性的,但事实上许多病人被诊断为肝炎,经反复发作始被确诊。腹痛也缺少典型的表现,因此易误诊为其它腹部情况。肝内、外多发性胆管扩张,一般出现症状较晚,直至肝内囊肿感染时才出现症状。

基本上在人体的每一个器官周围都有动脉分布,而动脉的主要作用就是从心脏输送血液。可是当人的肺动漫发生扩张情况的时候一般正常人都不会有太大的症状反应,而且肺动脉扩张很可能是一个人在妈妈肚子里的时候就已经发生的一种先天性畸形状况。下面的文章就为大家介绍一下肺动脉扩张的相关知识。

肺动脉扩张指肺动脉总干扩大而无其他畸形,可能是胚胎发育期中,动脉干的分化不均,以致肺动脉较大而主动脉较小所致。病人多无症状或有官能性症状。体检示心浊音界不增大,肺动脉瓣区有3级以下的收缩期吹风样杂音和收缩喷射音、第2心音分裂并略亢进。

临床表现

病人多无症状或有官能性症状。体检示心浊音界不增大,肺动脉瓣区有3级以下的收缩期吹风样杂音和收缩喷射音、第2心音分裂并略亢进。

化验检查

X线示肺动脉段凸出,心影不大,肺血管阴影正常。心电图正常,超声心动图示肺动脉总干增宽,心导管检查原发性癫痫病因无异常,心血管造影示肺动脉总干扩张。

诊断和鉴别

诊断依靠摒除可以引起肺动脉扩张的各种先天和后天性心脏血管病。

肺动脉扩张和肺动脉高压的区别

肺动脉扩张指的是解剖学上的异常,也就是说出现了肺动脉的内径扩大这种改变,导致这种情况的产生,可能跟本身的肺动脉发育有一定关系,再就是某些疾病可能也会导致肺动脉扩张

先说肺动脉高压的话,就有可能会导致肺动脉扩张,因为长期的这种压力增大有可能会导致肺动脉扩张,另外像某些炎症病变,免疫系统疾病也有可能会导致肺动脉的扩张,所以说他是解剖学上的异常,对于肺动脉高压的话他指的是压力,这种情况是一种病理状态,对于肺动脉高压指的是静息状态下,通过u形导管测试肺动脉的压力,超过30毫米汞柱,叫做肺动脉高压。引起肺动脉高压的原因:继发的原因主要由先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损等,另外像肺部的疾病,肺栓塞主要是因为肺动脉阻塞以后直接的导致肺动脉压力升高,还有像肺纤维化,慢性阻塞性肺疾病,肺部的肿瘤都有可能会导致肺动脉高压的产生。

部分胆囊结石,会出现甚至接近胆结石完全失去收缩和集中胆汁功能,这是由于胆囊炎的反复发生,使得胆囊壁炎症逐渐增生,疤痕形成缓慢,逐渐纤维化,所以会反复出现胆囊收缩。这种情况在医学上称为“萎缩性胆囊炎”,又称“萎缩性胆囊收缩硬化”。这也是日常说的胆囊萎缩了,那么胆囊萎缩具体而言是怎么一回事呢?

病原体

萎缩性胆囊炎病因

胆囊炎反复发作。

萎缩性胆囊炎的预防

1、我们应该经常做一些体力活动,使身体新陈代谢活跃,特别是脑力和工作总是久坐不动的中年人,但确实有体力劳动的感觉,防止过度肥胖,因为肥胖是胆囊发炎或胆结石的重要原因。

2。凉爽的秋天后要保暖,特别是睡觉的时候,应该盖起来以防胃寒,因为胃寒后会刺激迷走神经,使胆囊收缩强烈。

3、已显示有胆结石的人,要及时治疗,避免引起胆囊炎症。

4、当有肠道蠕虫(主要是蛔虫)时,及时应用驱虫药物,剂量应足以防止药物短缺,容易钻入活跃的蛔虫胆道,造成梗阻,造成胆囊炎。

5、发生炎症时,及时应用有效抗生素。

6、你可以喝点药,效果好。

并发症

萎缩性胆囊炎并发症并发症肝脓肿

可能是复杂的胆囊穿孔、胆囊瘘、肝脓肿。

症状

萎缩性胆囊炎常见症状食欲不振、腹胀、打嗝等腹痛症状

萎缩性胆囊炎患者常反复出现右上象限疼痛,常表现为迟钝、食欲不振、打嗝、腹胀等胃肠道症状。

检查

检查萎缩性胆囊炎

b超检查胆囊体积很小,直径不超过3 - 4 cm,壁厚,无收缩功能,口服胆囊造影剂,胆囊不能再发育了。

诊断

萎缩性胆囊炎的鉴别诊断

胆囊壁增厚后萎缩,由正常的1 ~ 2mm增加5 ~ 6mm,甚至达1cm。胆囊失去弹性,胆囊变硬变小,有的还不到原来的一半。胆囊类失去了原来淡蓝色、薄囊状,它与胆管、十二指肠或部分结石紧紧粘在一起,紧紧包裹在一堆结石中。石头之间没有缝隙,没有胆汁。

处理

萎缩性胆囊炎治疗概况

治疗部:肝胆外科、胃肠病学、内科微创手术

治疗:症状和支持性护理治疗

疗程: 1 - 2个月

治愈率: 60 %

常用药物:盐酸小檗碱片胆舒通软胶囊

可以用一种方案治疗胆囊炎症状。

一、紫、红糖汤苦菜

1、取苦菜15g紫洗净(再洗一次),放入锅中(一般放入锅中),加水约1000毫升。

2、煮沸后再煮5分钟,然后将剩余的汤汁倒入保温瓶或容器中放入冰箱。

3、苦喝紫汤,一定要暖衣服。每份50 - 100毫升,每天三次,先将红糖倒入杯中,将煮好的苦汤紫搅入杯中,待温热饮用,红糖(最好是深色百货的散装普通红糖)、红糖加二十三勺。

胆囊切除之后,一定要注意遵守一些饮食原则和禁忌,以免影响到手术后的恢复,提倡食用植物油,尽量少食浓汤浓鸡汤,或者是一些动物的内脏等这些食物。

1、控制进食总量

2、提倡用植物油

3、减少摄入脂肪含量高的坚果

4、严格限制动物内脏

5、避免暴饮暴食或过度饥饿

6、补充充足的蛋白质,

7、蔬菜水果富含维生素和矿物质,

8、切除胆囊的患者

9、烹饪应力求清淡,

10、胆囊切除1个月以后,

胆管扩张的危害是比较大的,它属于一种病变的情况,引起的原因比较多,比如说当出现结石,或者出现囊肿的时候。都容易造成胆管出现扩张,常常会导致患者出现腹痛,出现黄疸的情况,容易引起腹部出现肿块,变成比较严重的会伴随着感染,造成患者剧烈的疼痛,引起发热等。

胆管扩张会有什么危害

腹部肿块、腹痛和黄疸被认为是本病的经典三联症状。腹块位于右上腹,在肋缘下,巨大者可占全右腹,肿块光滑、球形,可有明显的囊肿弹性感,当囊内充满胆汁时,可呈实体感,好似肿瘤。

但常有体积大小改变,在感染、疼痛、黄疸发作期,肿块增大,症状缓解后肿块又可略为缩小。小的胆管囊肿,由于位置很深,不易扪到。腹痛发生于上腹中部或右上腹部,疼痛的性质和程度不一,有时呈持续性胀痛,有时是绞痛,病者常取屈膝俯卧体位,并拒食以减轻症状。

腹痛发作提示胆道出口梗阻,共通管内压上升,胰液胆汁可以相互逆流,引起胆管炎或胰腺炎的症状,因而临床上常伴发热,有时也有噁心呕吐。症状发作时常伴有血、尿淀粉酶值的增高。黄疸多为间歇性,常是幼儿的主要症状,黄疸的深度与胆道梗阻的程度有直接关系。

轻者临床上可无黄疸,但随感染、疼痛出现以后,则可暂时出现黄疸,粪色变淡或灰白,尿色较深。以上症状均为间歇性。由于胆管远端出口不通畅,胰胆逆流可致临床症发作。当胆汁能顺利排流时,症状即减轻或消失。间隔发作时间长短不一,有些发作频繁,有些长期无症状。

治疗方法


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