您现在的位置:

大众养生 >> 正文 >

新生儿呼吸窘迫综合症护理措施

新生儿出生后是否健康,取决于很多因素。为什么有些新生儿一出生就患呼吸窘迫综合症呢?这种症状常见于哪些类型的新生儿呢? 北京军海癫痫病医院

于凤琴,郑州市妇幼保健院新生儿科主任,主任医师,擅长各类新生儿疾病的诊治。

【病因】

早产及肺发育不成熟

郑州市妇幼保健院新生儿科主任于凤琴介绍,呼吸窘迫综合征多发生在早产儿,是新生儿科危重症。原因是由肺表面活性物质缺乏所引起的。肺表面活性物质在怀孕22~24周时开始出现,以后逐渐增多,怀孕35周才迅速增多。故本病多见于早产儿。

胎儿在宫内时,肺泡是不含气的,充满了液体,没有气体交换功能。胎儿出生后,开始呼吸,肺泡张开,液体逐渐吸收,表面活性物质迅速分布到各肺泡的表面,起到减低表面张力的作用,使肺泡保持一种稳定状态,防止肺泡萎缩。

当肺表面活性物质缺乏时,肺泡表面张力增加,肺泡不易扩张并趋于萎陷,表现为进行性呼气性肺泡不张,可导致严重的肺换气功能障碍,引起缺氧、酸中毒、肺小动脉痉挛、肺动脉高压及高碳酸血症,从而引起全身各脏器功能损害,甚至危及生命。

围产期窒息、产前子痫、感染、急性产科出血如前置胎盘、胎盘早剥、双胎第二婴、母亲婴儿、剖宫产婴儿,肺透明膜病的发生率均显著增高。

【发病】 多在出生后6小时内

于凤琴介绍,呼吸窘迫综合征患儿的轻重取决于患儿的体重及成熟度,一般来说多在生后6小时内发病,第2~3天最重。表现为儿童癫痫病早期症状有哪些生后不久出现呼吸急促、鼻翼翕动、呼气性呻吟、吸气时三凹征、病情呈进行性加重,继而呼吸不规则、呼吸暂停、青紫、呼吸衰竭。

体检两肺呼吸音减弱,血气分析二氧化碳升高,氧分压降低,胸片可显示弥漫性的细小颗粒影即磨砂玻璃样改变。本病轻症为自限性疾病,因早产儿出生后肺仍在发育,4~5天时可达正常新生儿水平,因此,治疗的关键在生后头几天。重症者若无呼吸支持等治疗,常在生后2~3天因呼吸衰竭而死亡。

【预防】 产前、产后都需警惕

于凤琴说,预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生应从产前与产后做起。

首先,要加强孕前、孕期保健,积极治疗生殖道感染,减少胎膜早破,宫内感染,保持良好的生活习惯,预防孕期各种并发症,如心脏病、贫血、慢性、糖尿病、甲亢、外伤、疲劳等;对既往有流产、早产史的孕妇也容易再次早产;重度子痫前期、宫内窘迫、多胎妊娠也是引起早产的常见原因。对可能发生早产的孕妇在妊娠后期给予激素治疗,促进胎肺成熟,可预防早产儿生后发生呼吸窘迫综合征或减轻症状。

其次,出生后预防,早产儿出生后再给激素预防,时间上已来不及,对于孕周小于32周的小早产儿,生后可直接用肺表面活性物质(PS)预防,即生后尽早经气管插管肺内注入PS治疗,而对于孕周稍大的新生儿,如果出生后数小时发生呼吸窘迫综合征,则给予PS抢救治疗。早期给药是治疗成败的关键。同时根据病情给予加强护理、保暖、控制液体,给氧、维持内环境稳定及心血管功能,必要时抗感染及持续呼气末正压(CPAP)、机械通气等综合治疗。

最后,西安中际癫痫病医院治疗效果好吗还要注意出院后的随访,前半年每月,后半年每两月进行体格、运动、智能发育、肺功能的监测、眼底检查、听力筛查以及神经发育评估,以便及时发现早产儿的早期异常现象,给予有针对性的强化训练,为他们的健康成长打下良好的基础。建议有早产可能的妈妈最好到有新生儿救治条件的医院分娩,以免延误治疗时机。

卡介苗

接种卡介苗可以增强宝宝对于结核病的抵抗力,预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。目前我国采用的是减毒活疫苗,安全有效。宝宝在出生后,就要及时接种卡介苗。

1、注射卡介苗的注意事项:

接种后在接种部位有红色结节,伴有痛痒感,结节会变成脓包或溃烂。此类现象属疫苗的正常反应,一般2-3个月自行愈合。

2、注射卡介苗的禁忌:

当新生儿患有高热、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时,不应接种卡介苗。

3、温馨提示:

如果宝宝出生时没接种,可在2个月内到当地的结核病防治所卡介苗门诊或者疾病预防控制中心的计划免疫门诊补种。

乙肝疫苗

接种乙肝疫苗的目的是预防乙型肝炎。乙肝疫苗必须接种3次才可以保证有效。一般时间为:第一次:24小时内;第二次:1个足月;第三次:6个足月。

1、注射乙肝疫苗的注意事项:

接种后宝宝一般反应轻微,少数治癫痫吃什么药好会有不超过38°C的低热,伴有恶心及全身不适。约10%的接种者在注射部位有局部发红、肿胀和硬结。一般不用处理,1-2天可自行消失。

2、注射乙肝疫苗的禁忌:

肝炎,发热,慢性严重疾病,过敏体质的宝宝禁用。如果是早产儿,则要在出生一个月后方可注射。

新生儿疫苗接种后注意事项

疫苗接种后爸爸妈妈要观察宝宝是否会产生不适反应,以便及时就医

1、注射后6-8小时发生肿痛,反应激烈者,会形成硬块。接种哺喂24小时内,可用冷敷减轻疼痛;24小时后,可用温敷消肿帮助吸收。

2、轻度发热一般只要给退热药即可,甚至退热药的选择,要避免阿司匹林与水杨酸制剂,因为有可能引起雷氏症候群。

3、烦躁不敢,哭闹大多在注射以后12小时内发作,可以持续一个小时。安抚观察即可。

4、长疹子一般只要观察即可,偶尔才需使用到抗过敏药物。主要是因为有些疫苗中含有微量的新霉素和多粘菌素,应小心用于对这些抗生素过敏的患者。

5、高烧超过40.5°C,48小时以内发作。一般只要给退烧药即可。有些幼儿可能因为发热而引起热痉挛,这与个人体质有关,多数都是良性的。

6、超过3小时以上的持续性哭闹,48小时以内发作,发生率为1%要特别注意食欲、活动里是否也跟着降低。若极度昏睡、低张力、全身虚脱或尿量减少,则必须就医请医生处理。

7、神经学病症,严重反应如儿童癫痫病症状痉挛、神经疾病及脑部疾病等极少发生。

8、过敏性休克,发生率极低,通常为立即型过敏反应,可能危及生命。

相关文章:

[疫苗补种原则 宝宝疫苗如何补种]

[哪些收费疫苗一定要打,妈妈必知!]

[宝宝接种疫苗 一类疫苗和二类疫苗怎么选最好]

保持眼部清洁

给婴儿清洗眼部的时候,先把几个棉球在湿水里沾湿,再挤干水分,由内侧向眼外角两侧轻轻擦拭,擦时要待新生婴儿闭上眼睛。擦洗完一只眼睛后,要换一个新的棉球再擦洗另一只眼睛。

不要让强光刺激到新生儿的眼睛

因为宝宝出生前过的一直是暗室生活,再加上新生宝宝的视觉系统还没有发育完全,对于较强光线的刺激还不能进行保护性的调解,所以对光的刺激非常敏感。

不要带新生儿一起看电视

电视在播放过程中,电视机荧光屏会产生X线,彩色电视机X线放射量相当于黑白电视机的二十多倍。这种放射线会引起厌食症,严重的会影响生长发育,甚至智力发育。

警惕异物伤害

由于小婴儿的瞬目反射尚不健全,此时应特别注意预防眼内异物。如刮风天外出,应在小儿脸上蒙上纱巾;打扫卫生时要及时将宝宝抱开;不要给宝宝带尖刺的玩具。

12

© http://jkcp.jnzfx.com  秋分养生网    版权所有