五味消毒饮加减治急性肺炎医案、配方

肺炎是由各种病原微生物或其他原因引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。正常呼吸道防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持通畅无菌。是否发生肺炎决定于两个因素：病原体和宿主因素。如果病原体数量多、毒力强和宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损伤，即可。、北京军海癫痫病医院

本病属于中医学“风温肺热病“的范畴。由于外邪侵袭，肺卫受感或正气内虚，抗邪无力而引起，初期表现为热咳痰喘，应以清热解毒为主，后期表现为咳嗽低热，以养阴为主。

【病案举例】

周某，男，32岁，农民，1994年4月2日初诊。患者因发热、头痛、咳嗽气急3天，经当地诊所诊断为感冒，用抗生素、激素静脉点滴，病情仍不缓解，后邀余诊治。症见患者身热面赤，咳嗽痰多气急，胸闷而痛，右侧为甚，口渴引饮，大便干燥，小便黄赤，查体：体温38.8℃，双肺听诊有湿性音，右下肺明显。血化验：白细胞计数18.8×10/L，中性粒细胞占86%，淋巴细胞占14%；胸永州癫痫治疗医院好不好片提示：双肺有多发性炎症病变。舌质红，苔黄燥，脉滑数。此乃风温热毒夹痰，壅阻肺气，肺气失宣。急拟清热解毒，宣肺化痰，五味消毒饮加味治之，金银花、野菊花、蒲公英、金荞麦根、鱼腥草各20g，、、：紫花地丁、紫背天葵、瓜蒌衣、浙贝、干芦根、生冬瓜各15g，2剂，水煎分3次服。4月4日二诊：服药后体温退至37.8℃，呼吸平稳，咳痰减少，舌质红，苔黄，脉滑数。此热毒未清，仍拟原方加减续进。处方：金银花、野菊花、蒲公英、金荞麦根、鱼腥草各15g，紫花地丁、浙贝、杏仁各12g，炒黄芩、生冬瓜仁各10g，干芦根20g，5剂。4月9日三诊：药后体温至正常，呼吸平稳，咳嗽减少，精神转佳，听诊复查双肺湿性啰音减少，胸透提示：双肺部炎症明显吸收好转，血化验：白细治疗癫痫要多少钱？胞计数8.2×10/L，中性粒细胞占68%，淋巴细胞占32%，为巩固疗效，与原方略加减续服10余剂而康复。

安：患者感受湿热之邪，热毒壅结于肺，导致肺失清降，病变为急性肺炎。运用该方时药量宜重，重剂频服才能顿挫病势，反之轻清平淡则无济于事，同时此药药源丰富，价格便宜，值得推广应用。

陈某，男，28岁。1998年12月7日初诊，诉寒战，高热，咳嗽，咯铁锈色痰2天。诊见：急性热病面容发热，面赤，烦渴欲饮，胸痹，小便黄赤，大便秘结，舌质红绛、苔黄、脉洪数。体温：39.8℃。肺部听诊：左侧呼吸音减低，少许湿性罗音。血常规检查：白细胞计数18.5×10/L，中性粒细胞占90%，胸片示：左侧肺大叶片状阴影。西医云南癫痫病医院排行诊断：大叶性肺炎。中医辨证属热毒炽盛，痰热交阻，热伤肺络。治以清热解毒，宣肺化痰，以五味消毒饮加味治疗，处方：金银花30g，蒲公英30g，紫花地丁20g，野菊花20g，紫背天葵20g，黄芩15g，浙贝10g，麻黄6g，杏仁10g，石膏20g，连翘15g，甘草6g。水煎服，每2h服1次，每天2剂。2剂热退症减，5剂血常规恢复正常，后以清金化痰汤加味收功随访一年。未见复发。

按：大叶性肺炎属“风温”、“咳喘”、“胸痛”范畴。本例为外感风热邪毒，内传于肺，肺失清肃，热壅血瘀郁结成痈，故以五味消毒饮配黄芩、连翘清泄肺热邪毒；合麻杏石甘汤加浙贝以解热化痰定喘。二方合用，标本兼治，使热毒清，脓痰化，病症自愈。